ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 45 ปี น้ำหนัก 72 กก. ประวัติ severe persistent asthma ไม่สามารถควบคุมได้ด้วย fluticasone propionate/salmeterol 250/50 mcg DPI 1 puff BID ร่วมกับ montelukast 10 mg OD มา 3 เดือน ผู้ป่วยมีโรคร่วม Type 2 DM (HbA1c 7.8%) และ fungal rhinosinusitis ที่กำลังรักษาด้วย itraconazole 200 mg BID (เริ่มมา 4 สัปดาห์) BP 132/84 mmHg, HR 78 bpm, FEV1 52% predicted ผู้ป่วยรายงานว่าต้องใช้ salbutamol inhaler บ่อยขึ้น (>4 ครั้ง/สัปดาห์) แพทย์พิจารณาเพิ่ม ciclesonide oral inhalation หรือปรับขนาด ICS ขึ้น เภสัชกรควรแนะนำสิ่งใดเป็นอำดับแรกก่อนปรับสูตรยาสูด