ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 55 กก. ประวัติ liver cirrhosis (Child-Pugh B, score 8) จาก NASH, type 2 diabetes (HbA1c 7.2%), และ CKD stage 2 (eGFR 72 mL/min/1.73m²) ยาประจำ: lactulose 30 mL TID, rifaximin 550 mg BID, metformin 500 mg BID, spironolactone 100 mg OD ผู้ป่วยมาด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน 2 วัน ไม่สามารถรับประทานยาได้ตามปกติ ล่าสุด BP 94/60 mmHg, HR 102 bpm, Na 128 mEq/L, K 5.2 mEq/L, SCr 1.4 mg/dL (baseline 0.9 mg/dL), NH3 98 µmol/L (ULN 47) มีอาการสับสน orientation × 1 แพทย์ต้องการเลือก antiemetic ที่ปลอดภัยที่สุดในผู้ป่วยรายนี้ เภสัชกรควรแนะนำยาใด พร้อมระบุประเด็นที่ต้องติดตามด้วย