ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 68 ปี น้ำหนัก 70 กก. ส่วนสูง 172 cm ประวัติ hospital-acquired pneumonia (HAP) และ CKD stage 3a (SCr 1.6 mg/dL) เริ่มรับการรักษาด้วย vancomycin IV โดยแพทย์สั่ง vancomycin 1,000 mg IV q12h ผ่านไป 48 ชั่วโมง ผลการติดตาม AUC/MIC-guided TDM ได้ vancomycin AUC₂₄ = 320 mg·h/L (target 400–600 mg·h/L ตาม ASHP/IDSA 2020 guideline) และ SCr เพิ่มขึ้นเป็น 1.9 mg/dL ผู้ป่วยไม่มีอาการไตวายเฉียบพลันจากสาเหตุอื่น เภสัชกรควรแนะนำอย่างไรจึงจะเหมาะสมที่สุด