ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชายอายุ 28 ปี น้ำหนัก 65 กก. มาด้วยซีด ตัวเหลือง และปัสสาวะออกน้อย 5 วัน ไม่มีถ่ายเหลวนำมาก่อน ผลตรวจแรกรับ: Hb 7.8 g/dL, platelet 68,000/µL, schistocyte พบใน smear, LDH 940 U/L, SCr 4.8 mg/dL (เดิม 0.9), PT/aPTT ปกติ, fibrinogen 290 mg/dL, Coombs ลบ, stool culture และ Shiga toxin ลบ, C3 ต่ำ 58 mg/dL, C4 ปกติ ทีมแพทย์เริ่ม therapeutic plasma exchange ร่วมกับ prednisolone 1 mg/kg/วันตั้งแต่วันแรก ผ่านไป 5 วัน (plasma exchange 5 ครั้ง) เกล็ดเลือดยังอยู่ 62,000/µL, LDH 880 U/L, SCr 6.2 mg/dL ต้องเริ่มฟอกไต ผล ADAMTS13 activity ที่เก็บก่อนเริ่ม plasma exchange รายงานกลับวันนี้ = 74% ข้อใดเหมาะสมที่สุด