ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 45 ปี น้ำหนัก 72 กก. วินิจฉัย Bipolar I Disorder กำลังรักษาด้วย lithium carbonate 600 mg BID (ระดับ lithium ล่าสุด 0.85 mEq/L เมื่อ 3 เดือนก่อน) comorbidity: ความดันโลหิตสูง (HTN) และ Type 2 DM ยาประจำ: metformin 1000 mg BID, amlodipine 5 mg OD ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการ อ่อนเพลีย มือสั่นมากขึ้น สับสน พูดไม่ชัด เดินเซ เริ่มมีอาการมา 3 วันหลังจากแพทย์ต่างโรงพยาบาลเพิ่งสั่งยาเพิ่มเติมเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว BP 148/92, HR 88, T 37.1°C, SCr 1.6 mg/dL (baseline SCr 1.0 mg/dL เมื่อ 6 เดือนก่อน), Na 138 mEq/L, Li level วันนี้ = 1.95 mEq/L ยาใดที่แพทย์ต่างโรงพยาบาลน่าจะสั่งเพิ่ม และการจัดการเร่งด่วนที่ถูกต้องที่สุดคืออะไร