ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 52 กก. ประวัติ COPD GOLD Group E (FEV₁ 38% predicted, CAT score 24, exacerbation 3 ครั้งในปีที่ผ่านมา), DM type 2, CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²) ปัจจุบันใช้ tiotropium 18 mcg inhaled OD + salmeterol/fluticasone 50/500 mcg BID ผู้ป่วยมาด้วยอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้น เสมหะสีเหลืองข้นมา 3 วัน ไม่มีไข้ HR 102 bpm, RR 26/min, SpO₂ 86% on room air, BP 132/80 mmHg แพทย์วินิจฉัย COPD exacerbation moderate-to-severe และขอคำแนะนำเรื่องการจัดการยา คำแนะนำที่ครอบคลุมและเหมาะสมที่สุดของเภสัชกรคือข้อใด