ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 68 ปี น้ำหนัก 55 กก. ประวัติ COPD GOLD Group E (FEV₁ 38% predicted, CAT score 24, exacerbation 3 ครั้งในปีที่ผ่านมา), T2DM, CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²) ปัจจุบันใช้ยา: tiotropium 18 mcg inhaled OD, metformin 500 mg BID, insulin glargine 20 units hs ผู้ป่วยมาด้วยอาการหอบเหนื่อยมากขึ้น เสมหะเปลี่ยนสีเป็นเหลืองเขียว ไข้ 38.2°C, SpO₂ 88% on room air, HR 108 bpm, RR 26/min แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น COPD exacerbation (moderate-to-severe) และให้ admit ผู้ป่วยถามว่าจะได้รับยาอะไรเพิ่มเติม เภสัชกรควรคาดการณ์ regimen ที่เหมาะสมที่สุดในการรักษา exacerbation ครั้งนี้คือข้อใด