ฝึกทำข้อสอบ PLE

กระทรวงสาธารณสุขต้องการประเมินผลกระทบของนโยบาย 30 บาทรักษาทุกโรค (Universal Coverage Scheme) ต่อการเข้าถึงยาในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 นักวิจัยจึงออกแบบการศึกษาแบบ drug utilization study โดยเก็บข้อมูลจากฐานข้อมูลสิทธิ์ UC ย้อนหลัง 3 ปี พบว่า อัตราการสั่งจ่าย metformin ต่อประชากร 1,000 คนต่อปีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่พบว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มี eGFR 30–44 mL/min/1.73m² (CKD stage 3b) ร้อยละ 38 ยังคงได้รับ metformin ขนาด 1,000 mg BID ต่อเนื่อง นักวิจัยต้องการคำนวณว่า ในกลุ่มผู้ป่วย CKD stage 3b จำนวน 500 คนที่ได้รับ metformin ขนาดเต็ม กลุ่มเสี่ยงต่อ lactic acidosis สูงกว่ากลุ่มที่ได้รับขนาดที่ปรับตาม eGFR (metformin 500 mg BID) 3.2 เท่า และพบ lactic acidosis ในกลุ่มที่ได้รับขนาดเต็ม 16 คน ค่า Number Needed to Harm (NNH) และนัยทางนโยบายที่ถูกต้องที่สุดคือข้อใด