ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 68 ปี น้ำหนัก 55 กก. ประวัติ Type 2 DM (HbA1c 8.9%), CKD stage 4 (eGFR 22 mL/min/1.73m²), hypertension ปัจจุบันรับยา: metformin 500 mg BID, amlodipine 10 mg OD, losartan 50 mg OD ผล lab วันนี้: SCr 3.1 mg/dL, K 5.2 mEq/L, HbA1c 8.9% แพทย์ต้องการปรับยา antidiabetic เพื่อควบคุมน้ำตาล คำแนะนำของเภสัชกรที่เหมาะสมที่สุดคือข้อใด