ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 45 ปี น้ำหนัก 58 กก. ประวัติ epilepsy (focal seizure) และ HIV infection (CD4 380 cells/µL, viral load undetectable) รับยาประจำ: carbamazepine 400 mg BID, dolutegravir 50 mg OD, tenofovir/emtricitabine 300/200 mg OD ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการ fever 38.9°C, painful oral ulcers, targetoid skin lesions ทั่วลำตัว และ conjunctival injection เริ่มมีอาการ 10 วันหลังจากปรับเพิ่มขนาด carbamazepine เมื่อ 3 สัปดาห์ก่อน ผลตรวจ CBC: WBC 3.2 × 10³/µL (ANC 1,100/µL), Hb 11.8 g/dL, PLT 98 × 10³/µL, LFT: AST 78 U/L, ALT 92 U/L (ULN = 40 U/L) แพทย์วินิจฉัย Stevens-Johnson Syndrome (SJS) และขอความเห็นเภสัชกรเพื่อจัดการ ART และ antiepileptic ที่เหมาะสม การจัดการที่ถูกต้องที่สุดคือข้อใด