ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 58 ปี น้ำหนัก 68 กก. ประวัติ diabetes mellitus type 2, CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²), hypertension ปัจจุบันรับยา: metformin 500 mg BID, amlodipine 10 mg OD, ramipril 5 mg OD ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย proximal DVT ที่ขาซ้าย (ครั้งแรก, provoked จาก long-haul flight) แพทย์ต้องการเริ่ม anticoagulation ทันที Lab ล่าสุด: SCr 1.3 mg/dL, K 4.8 mEq/L, INR 1.0, Hb 11.2 g/dL, platelet 188,000/mm³ BP 134/82 mmHg, HR 78 bpm เภสัชกรควรแนะนำ anticoagulant ที่เหมาะสมที่สุดและระยะเวลาการรักษาในผู้ป่วยรายนี้อย่างไร