ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยหญิง 68 ปี น้ำหนัก 55 กก. มาติดตามที่คลินิกเภสัชกร (anticoagulation clinic) ด้วยประวัติ AF nonvalvular และ CKD stage 3a (eGFR 48 mL/min/1.73m²) ปัจจุบันรับ warfarin ขนาด 3 mg OD, amlodipine 5 mg OD, metformin 500 mg BID ผลเลือดวันนี้: INR 4.8 (เป้าหมาย 2.0–3.0), K 4.2 mEq/L, SCr 1.3 mg/dL ผู้ป่วยไม่มีอาการเลือดออกชัดเจน ไม่มี hematuria หรือ melena แต่รายงานว่าเริ่มรับประทาน 'ยาแก้ปวดข้อ' ที่ซื้อเองจากร้านยาได้ 10 วัน จาก SOAP note ที่เภสัชกรบันทึก การจัดการที่เหมาะสมที่สุดในขณะนี้คือข้อใด