ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 65 ปี น้ำหนัก 70 กก. ประวัติ AF (non-valvular), HTN, peptic ulcer disease (PUD) ที่รักษาหายแล้ว 6 เดือนก่อน CHA₂DS₂-VASc score = 4 มารับบริการที่คลินิกยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulation clinic) ยาปัจจุบัน: warfarin 3 mg OD (INR วันนี้ 1.7), amlodipine 10 mg OD, omeprazole 20 mg OD ผู้ป่วยรายงานว่าลืมกินยา warfarin บ่อยประมาณ 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เพราะกลัวเลือดออก และได้ดื่มไวน์เป็นประจำสัปดาห์ละ 3-4 แก้ว ผู้ป่วยถาม: 'หมอเคยพูดถึงยาเม็ดใหม่ที่ไม่ต้องเจาะเลือด อยากเปลี่ยนได้ไหมครับ?' เภสัชกรควรดำเนินการอย่างไรที่ครอบคลุมและเหมาะสมที่สุด