ฝึกทำข้อสอบ PLE

ผู้ป่วยชาย 45 ปี น้ำหนัก 70 กก. ประวัติ bipolar disorder type I และ hypertension ได้รับ lithium carbonate 600 mg BID (ระดับ lithium ล่าสุด 0.8 mEq/L เมื่อ 1 เดือนก่อน) และ amlodipine 10 mg OD ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการ BP สูงขึ้น (BP 158/96 mmHg, HR 78 bpm) แพทย์ต้องการปรับยาลดความดันโลหิต และกำลังพิจารณาเพิ่มยาอีกหนึ่งตัว ผลเลือดล่าสุด: SCr 1.1 mg/dL, eGFR 72 mL/min/1.73m², Na 140 mEq/L, K 4.2 mEq/L ยาใดที่เภสัชกรควรแนะนำให้หลีกเลี่ยงมากที่สุดในผู้ป่วยรายนี้