ฝึกทำข้อสอบ PLE

คณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติกำลังพิจารณาบรรจุ sacubitril/valsartan เข้าบัญชียาหลักแห่งชาติสำหรับผู้ป่วย HFrEF โดยมีการศึกษา pharmacoeconomics เปรียบเทียบกับ enalapril พบว่า sacubitril/valsartan มีค่า incremental cost-effectiveness ratio (ICER) = 450,000 บาท/QALY เกณฑ์ความเต็มใจจ่าย (WTP threshold) ของไทยอยู่ที่ 160,000 บาท/QALY (1× GDP per capita) การศึกษานี้ใช้ utility weight จากการทดลอง PARADIGM-HF โดยวัด health-related quality of life ด้วย EQ-5D และ discount rate 3% ต่อปี ระยะเวลา 10 ปี นักเศรษฐศาสตร์สาธารณสุขท่านหนึ่งเสนอให้ปรับ discount rate เป็น 0% เพื่อให้ ICER ต่ำลง ข้อใดอธิบายข้อจำกัดของการวิเคราะห์นี้และแนวทางที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคณะกรรมการ